Kadınlarda yaygın olarak görüle, iyi huylu tümör olarak tanımlanan miyomlar, anne ve baba olmak isteyen çiftleri korkutmamalıdır. Miyomlar genel olarak gebeliğe engel teşkil etmez. Doğum sırasında sezaryen dışında, anne adayının zorlayacak sorunların yaşanmasına neden olmaz. Miyomlar rahimde düz kaslarda gelişen iyi huylu, düz kas ve bağ dokusu içeren kitlelerdir. Gebelik kontrolü yapılan kadınlara % 4 oranında miyom tanısı konulmaktadır. Gebelikte miyomların olumsuz etkileri olduğu kadar, gebeliğinde miyomlar üzerinde olumsuz etkileri bulunmaktadır.

Kadındaki genetik faktörler ve hormonlar miyom oluşumunda etkilidir. Bunların etkisi rahim dokusuna yansımaktadır. Bu nedenle östrojen ve progesteron hormonlarına karşı rahim farklı tepkiler vermektedir. Bu hormonların artışı miyomları büyütmektedir. Gebelikte human koryonik gonodatropin adlı hormonun salgılanmasıyla, hormon salgılarında artış olmaktadır. Bu sayede kan akımı artmakta ve rahim büyümektedir.

Miyomlar hamileliğin oluşmasına engel olur mu?

Rahmin içinde oluşan miyomların gebeliğin buraya yerleşmesinde başarısızlığa neden olacağında ve bununla gebeliğin engellenmesinde etkili olacağı konusunda uzmanlar görüş birliğine varmıştır. Rahmin kas tabakası içinde yerleşen miyomların ise, kadının gebe kalamama konusundaki ilişkisi tam olarak tespit edilmemiştir. Rahim duvarının dışında yerleşen miyomların ise, zaten meydana gelecek olan gebelikle ilişkisi yoktur. Çünkü gebelik rahimde gelişim göstermektedir.

Kadınlarda oldukça yaygın bir şekilde görülen patojilerden olan miyomlar, genellikle 20-35 yaşları arasında olan kadınlarda olduğu gibi, 35-45 yaş arasındaki kadınlarda daha fazla izlenir. Kadının ilerleyen yaşlarında miyomlar daha fazla etkili olmaya başlarlar. Kadınların gebe kalamama durumunda yapılmış olan araştırmaların sonucunda, bunlardan sadece % 10 kadarında miyom tespiti yapılmıştır. Bunların dışında kalanlarda gebeliğe engel sorun tespit edilmediği için, miyomların her kadında olmasa da, bazı kadınlarda gebeliğe engel olduğu görüşü yaygındır. Ancak bu kadınların kesin olarak belirlenmesi mümkün değildir. Bu nedenle kısırlık sorunu olan kadınların, miyomlar açısından değerlendirilmesi gerekir. Miyomların çıkarılması sonucunda kadında kısırlığa engel olunarak, gebelik elde edilebilir.

Miyomlar rahimde farklı bölgelerde oluşabilir. Rahmin içinde, dış yüzeyi ya da rahim kas tabakasında yerleşim gösterebilirler. Rahmin kas tabakasında olanlar, tüplere yakın alanlara yerleştiğinde, tüplerde tıkanıklığa ve işlevini yapamamasına sebep olabilir. Bunun her iki tüpü etkilemesi durumunda, gebeliğe engel olabilirler. Bu nadiren olsa da, bazı kadınlarda etkili olabilir.

Miyomlar gebe kalamamaya nasıl etki eder?

Miyomlar rahim ağzının şeklini ve yerleşimini olumsuz şekilde etkilediği takdirde, spermlerin rahim ağzından ilerleyerek rahmin içine geçmesine engel oldukları takdirde, gebeliğin rahimde yerleşimine engel olurlar.

Rahmin iç kısmında gebeliğin yerleşeceği endometrial kavitenin daha çok büyümesine ve bölgenin bozulmasına etkili olan miyomlar, spermlerin ilerlemesine ve gebeliğin rahimde yerleşmesine engel olabilirler.

Tüplere yakın olacak şekilde yerleşmiş miyomlar, tüplerde tıkanıklığa ve gebeliğe engel teşkil edebilir.

Tüplerin ve yumurtalıkların arasındaki anatominin bozulmasına neden olurlarsa, yumurtanın burada yakalanmasına ve tüplerde ilerleyerek rahme yerleşmesine engel olabilir.

Rahim içinde yerleşen miyomlar, iç tabakada kanlanmayı ve şeklini olumsuz etkileyerek,  gebeliğin rahimde yerleşmesine engel olabilirler.

Rahmin iç boşluğunda inflamasyona neden olabilirler.

Gebeliğin miyomlar üzerindeki etkisi nedir?

Gebelik döneminde rahmin hücrelerinde meydana gelen değişim nedeniyle, rahmin büyümesi miyomların büyüklüğünü etkilemektedir. Bu dönemde miyomların yaklaşık % 60 kadarının büyüklüğü değişmektedir. Yani gebelikte 5 cm den büyük miyomu bulunan her 3 kadından birinin miyomu büyümektedir. Özellikle gebeliğin ilk trimesterinde yani ilk 3 ayda miyomlar büyümektedir. Bu miyomlardaki hızlı büyüme beslenmelerini bozduğundan, büyüklükleri % 10 kadar küçülebilir. Bu durumda miyom dejenerasyonu meydana gelir. Yani miyomlarda bozulma söz konusudur.

Miyomların gebelik üzerindeki etkisi nedir?

Miyomların kısırlık üzerindeki etkileri ve gebelikte sorunlara neden olması açısından farklı görüşler bulunmaktadır. Fakat bu konuda kesin olarak bilinen miyomların kadını gebe kalma sürecinde ve gebe kalındıktan sonra etkilediğidir. Bazı sorunlar miyomu olan kadınlarda, olmayanlara göre daha fazla görülmektedir. Bu kadınlarda düşük riski artmakta, bebeğin gelişiminde gerilik, plasentaya ait sorunlar, erken doğum olasılığı ve bebekte duruş bozuklukları gibi sorunlar daha sık gözlenmektedir.

Miyomlar kısırlık sebebi midir?

Henüz miyomların kısırlık yaptığına dair net bir sonuç olmamasına rağmen, kadınların kısırlık tedavisinde miyomların çıkarılması durumunda gebe kalma şanslarının arttığını gösteren bilgiler bulunmaktadır. Bu konuda en fazla etkili olan miyomlar, rahmin içine yerleşen submüköz miyomlardır. Bu tür miyomlar kısırlık üzerinde daha fazla etkilidir. Rahmin kas tabakasında ve dışında yerleşen miyomlarda, kısırlık üzerinde etkili olabilir.

Miyomlar düşük riskini arttırır mı?

Gebe kadınların uzun yıllar gözlenmesi sonucunda, miyomu olan kadınlarda düşük riskinin daha fazla olduğu belirlenmiştir. Ancak bu bilimsel olarak tespit edilmemiştir. Rahmin içine yerleşen submüköz miyomların düşük riskini daha fazla arttırdığı belirlenmiştir. Burada miyomların sayısı ve büyüklüğü dışında düşük riski bulunmaktadır.

Miyomlar anne karnındaki bebeğin ölümüne neden olur mu?

Yapılan bir araştırmada 18 ve 23 haftalık gebeliklerde miyomların olması halinde, bebek kaybının az oranda artış gösterdiği belirlenmiştir. Fakat bebek kaybına neden olabilecek başka etkenlerde, miyomlarla birlikte bulunmaktadır. Başka bir çalışmada gebelikte ikinci 3 ayda miyomların çıkarılmasının bebek kaybını azalttığı belirlenmiştir.

Miyomlar erken doğum riskini arttırır mı?

Bu konu hakkında yapılan değerlendirmede, erken doğum için hastaneye yatırılan gebe kadınlarda miyomların olması dikkat çekmektedir. Miyomu olan kadınlar erken doğuma daha fazla yatkındır. Özellikle miyomların büyük olması halinde, bu risk yükselmektedir.

Miyomların gebelik üzerindeki olası etkileri nelerdir?

Miyom gebe kadında düşüklere neden olabilir.

Bebeğin tam olarak gelişmesini engeller

Bebeğin eşi yani plasentanın zamanından önce ayrılmasına ve bebeğin ölmesine neden olabilirler

Gebeliğin doğuma kadar gelmesi durumunda, bebeğin normal olarak başıyla değil poposuyla gelmesine neden olabilirler

Doğumdan sonra kadında fazla kanama olmasına neden olabilirler. Bu artış miyomu olmayan kadınlara göre 6 kat daha fazladır.

Gebelikten önce miyomun tespiti yapılırsa, anne adayları ne yapmalıdır?

Gebeliğe olumsuz etkileri olacağından, büyük miyomları olduğu tespit edilen kadınların bunları gebelikten önce tedavi ettirmesi gerekir. Bu yapıldıktan sonra gebelik oluşturulmalıdır. Miyoma rağmen gebelik meydana geldiyse, anne adayının sıkı takip edilmesi gerekir. İlerleyen dönemlerde annede şiddetli ağrılar meydana gelirse, erken doğum söz konusu olabilir. Ağrıların azaltılmasına ve rahmin kasılmalarının kesilmesine çalışılır. Bu sağlanamadığı takdirde, gebelikte miyomun ameliyatla çıkarılması gerekebilir. Bu her zaman başvurulan bir yol olmasa da, zorunluluk olduğunda gebelikte miyomlar çıkarılabilir. Bu ameliyat her türlü önlem alınarak gerçekleştirilir. Bebeğin erken doğması ihtimaline karşılık, hastanede yeni doğan bakım ünitesinin olmasına özen gösterilir.

Gebeliğin üzerinde miyomların etkisi yoksa doğumun olması beklenir. Doğumun sezaryenle olmasına karar verildiğinde, rahmin dışı yüzeyinde olan miyomlarda alınabilir. Ancak iç yüzeyde olan miyomların kanama etkisi gösterebileceğinden, çıkarılması tercih edilmez.

Miyomlar normal doğuma engel olur mu?

Miyomların normal doğum üzerindeki etkisi, miyomun yerleşimine bağlı olarak değişir. Miyomun başla gelişini etkileyen bir miyomun olması halinde, doğum kanalını tıkayan miyomun olmasında normal doğum gerçekleştirilemez. Bu durumda doğumun sezaryenle olmasına karar verilir.

İstanbul’da myom/yumurtalık kisti/over kisti tanı ve tedavisi için Prof. Dr. Ateş KARATEKE ile iletişime geçebilirsiniz.