Kişilerde, serviksin ya da vajinal apeksin, introitus seviyesini ya da vajinal girişi geçecek şekilde alçalması ortaya çıkan uterin prolapsusu ya da vajinal kubbe prolapsusu meydana geldiğinde, söz konusu kısımda bir destek kaybı oluştuğu açıkça görülür. Sağlıklı ve cinsel olarak aktif olan bir kadında, vajina, cerrahi olarak, sakrospinöz ligamente, sakruma ya da fasta destek sistemine iliştirilmiş olabilir. Bu rekonstrüktif teknikler etkindir. Bunun yanında, ağır hemorraj ya da büyük sinir hasarları gibi ciddi komplikasyonlarla bağlantılı olabilirler.
Uterus ve Vajina Total Prolaopsusu
Önlerindeki hayat boyunca cinsel açıdan aktif olmayı istemeyen ve bunu aklından geçirmeyen, güçlü olmayan ve zayıf yaşı ilerlemiş kadınlar için, total kolpokleizis, kolay, güvenli ve etkili bir cerrahi yöntem olarak geçer. Bu yöntem söz konusu yaşlı kadınları, vajinal askı yönteminin görülebilecek riskleri ile karşı karşıya bırakmadan, güvenilir bir şekilde bulgulardan kurtarabilir. Bu yöntem, rahmi alınmış ve tam vajinal kubbe prolapsusu mevcut olan kişiler için total kolpokleizis ve rahmi bulunan kişiler için Lefort kolpokleizisi olarak isimlendirilir. Total kolpokleizis, genellikle idrar tutamama için gerekli olarak kabul edilen “tension-free” vajinal bant (tvt “sling”) yöntemi ile beraber yapılır. Kolpokleizis uygulaması vajinal yoldan gerçekleştirilir. Temel noktası ise vajinanın içerden kapatılmasıdır. Vajina kapatılmış olduğundan dolayı, kişi o dakikadan sonra cinsel ilişki kuramaz. Kolpokleizis son derece etkin bir uygulamadır. Kolpokleizis vajinayı kapatır. Hasta ameliyat ardından cinsel ilişkide bulunmaz. İyileşme oranı çok yüksektir. Neredeyse %90-95 oranında. Lokal (epidural, spinal) anestezi aracılığı ile gerçekleştirilir. Genel anestezi ihtiyacı ise bulunmamaktadır. İşlemin süresi ise, 45 dakika civarıdır. Uygulama 45 dakikada sona erer. Ağrı ve komplikasyon en düşük düzeyde görülmektedir. TOT uygulaması ile beraber yapılır.
Kolpokleizis, uterin prolapsus ya da tam vajinal kubbe prolapsusu tedavisinde, aşağıda belirtilen kişiler için ideal bir operasyondur:
- Cinsel olarak aktif olmayan
- Gelecekte cinsel ilişki düşünmeyen
- Tıbbi olarak güçsüz
- Yaşı ilerlemiş
Kolpokleizis’de Cerrahi Teknikler
Uygulama tamamlandığında, kişinin vajinası çoğunlukla çok küçülür. Dolayısı ile cinsel ilişkide bulunması imkansızlaşır. Bu sebep ile bu operasyon, cinsel açıdan aktif olmayan ya da aktif olmayı düşünmeyen hastalara uygulanır.
